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连日腹痛?小心患上肠梗阻

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  香港马会开整整一年后的1951年9月15日,,信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 张灿城)庞爷爷生于1919年,今年已满百岁。这段时间,上腹疼痛一直困扰着他,连带着胃口也受到影响。原本就因年长且合并多种基础疾病,这种痛苦使他的病情更为严重,在暨南大学附属第一医院胃肠外科就诊时,专家团队凭借多年诊治经验为老人家找到了症结所在——肠道梗阻。在对症治疗之下,庞爷爷病情稳定出院。

  庞爷爷年长且合并多种基础疾病,包括严重心功能不全、下腔静脉及肝静脉淤血扩张、心房颤动、重度三尖瓣反流、双侧胸腔积液及双肺肺炎,平时长期在心脏内科诊疗。半个月来,他出现腹痛、伴双下肢水肿等症状,因此转到胃肠外科二区住院就诊。“腹痛原因有很多,便秘、胆石、胃炎、胃溃疡都有可能。”暨南大学附属第一医院大外科主任、胃肠外科主任潘运龙表示,由于患者有肺部感染、胸腔积液,咳痰明显没有办法做胃肠镜,他根据多年临床诊治经验,知晓庞爷爷三天没有排便后为他进行CT检查,发现他结肠扩张,充满粪便,且胃部无疑似肿瘤的迹象。

  潘运龙迅速精准诊断,找到患者病情的关键问题,指出目前导致老人痛苦的主要原因是老年性便秘导致结肠大量粪块淤积堵塞引起不完全性肠梗阻。随后,给予胃肠道减压、解除梗阻、营养支持、维持电解质平衡、抗感染等处理,同时积极调理庞爷爷的基础疾病,加强预防压疮等并发症后,经过14天的精心治疗,老人病情稳定出院。

  潘运龙提醒,老人年龄高,且合并多种内科基础疾病,如果出现腹痛、呕吐、肛门无排气、停止排便、同时体温升高、脉搏加快、血压降低,应高度怀疑为肠梗阻,及时到胃肠外科专科进行诊治。“肠梗阻可发生于任何年龄,诊断困难,病情发展快,常合并水、电解质与酸碱平衡失调。如果患者年龄大、容易发生老年性便秘,导致粪块淤积堵塞,易合并心肺功能不全等,常为死亡原因。”

  他表示,因此,需要进行精确的诊断和判断,及时进行胃肠减压等对症处理,必要时进行手术解除梗阻症状,才能使患者解除痛苦。

  潘运龙介绍,肠梗阻的典型表现就是四个字:痛、吐、胀、闭,日常生活中遇到这些症状,一定要及时到医院就诊。

  痛:腹痛。机械性肠梗阻发生后,梗阻部位以上的肠管发生强烈的蠕动,以希望肠内容物可以通过梗阻的部位,这就导致腹痛;经过一段时间的蠕动,肠管肌肉发生疲劳,而产生了暂时性的弛缓状态,腹痛也就随之消失;肠管经过一段时间休息后,再次重复上述过程。因此,机械性肠梗阻腹痛的表现是阵发性绞痛,或者是持续性腹痛,阵发性加剧,同时伴有肠鸣音,如果肠管内有积液,还可出现气过水音和金属音。

  闭:肛门停止排便排气。完全性肠梗阻病人,由于肠内容物不能通过梗阻部位,梗阻部位以下的肠管处于空虚状态,所以临床上表现为肛门停止排便排气。


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